UBM #041: Clasificación de la Hernias Cerebrales, Revisión de los IBPs
En esta edición revisamos la clasificación de la Hernias Cerebrales, así como también de los fármacos Inhibidores de la Bomba de Protones, comencemos:
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Revisión: Inhibidores de la Bomba de Protones
Ejemplos: Omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol
Acciones: Inhibición de la secreción ácida gástrica.
MA: se unen irreversiblemente a la H+/K+-ATPasa (bomba de protones) en las células parietales gástricas para inhibir el transporte de H+. El omeprazol (como otros inhibidores de la bomba de protones; IBP) es un profármaco. Las condiciones ácidas en los canalículos de las células parietales convierten el fármaco a la forma activa.
Abs/Distrib/Elim: se pueden administrar i.v. u oralmente, pero deben tener una capa entérica para evitar la desactivación por el ácido gástrico antes de la absorción. Eliminado principalmente por el metabolismo hepático.
Uso clínico: Úlcera duodenal y péptica. Enfermedad por reflujo gastroesofágico. Síndrome de Zollinger-Ellison. Como parte de la triple terapia para las úlceras relacionadas con Helicobacter pylori. Tratamiento de las úlceras asociadas a AINE. Los IBP son más eficaces que los antagonistas H2.
Efectos adversos: Generalmente son seguros. Ocasionalmente se relacionan con dolor de cabeza, dolor abdominal, diarrea, infecciones gastrointestinales. Raramente con hipomagnesemia, fracturas.
Niño de 2 meses de edad que acude a Urgencias por presentar rinorrea clara y fiebre de 38 ºC en los tres últimos días. Desde hace 24 horas, tiene tos en accesos y dificultad respiratoria progresiva. En las últimas 12 horas rechaza todas las tomas. En los antecedentes personales destaca un embarazo y parto normal, es alimentado con lactancia materna. Ha recibido la primera dosis de DTP acelular, Haemophilus influenzae tipo B, Meningococo C, Polio oral y 2 dosis de Hepatitis B. En la exploración destaca una frecuencia cardiaca de 135 lpm, una frecuencia respiratoria de 55 rpm y una saturación de O2 con aire ambiental del 90%. Polipnea con tiraje intercostal y subcostal leve-moderado y en la auscultación destaca la presencia de subcrepitantes y sibilancias generalizadas. Ante este paciente,
Respuesta de la edición pasada:
Nos presentan una paciente con metrorragia del tercer trimestre, para que realicemos diagnóstico diferencial entre sus distintas causas. Dado que hacen hincapié en el caso clínico en que la paciente no presenta contracciones ni dolor abdominal, podemos descartar la rotura uterina y el desprendimiento de placenta y, dado que no hay sufrimiento fetal y que no comentan nada de rotura de membranas descartamos la rotura de vasos previos. Así, el diagnóstico más probable es la placenta previa ya que es la causa más frecuente de hemorragia de tercer trimestre, uno de sus factores de riesgo es la cesárea anterior, y se presenta como un sangrado rojo, abundante e indoloro.
Respuesta: 4
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—Marco Aurelio