UBM #037: Cómo diferenciar clínicamente las úlceras genitales, Revisión de Monobactámicos
En esta edición hablamos sobre las diferencias clinicas de las ulceras genitales de diferentes etiologías, también hacemos una revisión de los Monobactámicos y más.
Cómo diferenciar clínicamente las úlceras genitales
Sífilis:
Naturaleza de la úlcera: Con induración, base relativamente limpia, cura por si sola
Periodo de incubación: 2 semanas o mas
Dolor: No
Adenopatía inguinal: Ganglios firmes, con consistencia de caucho; hay hipersensibilidad
Infección de herpes simple:
Naturaleza de la úlcera: Grupos de vesículas pequeñas y múltiples que se unen para formar úlceras poco profundas; vulvovaginitis
Periodo de incubación: 2 a 7 días
Dolor: Si
Adenopatía inguinal: Adenopatía bilateral, con hipersensibilidad
Chancro:
Naturaleza de la úlcera: Purulenta, irregular, bordes débiles, no indurada; úlceras múltiples
Periodo de incubación: 2 a 12 días
Dolor: Si
Adenopatía inguinal: Presente en 50% de los casos; en general con ubicación única; fluctúa, es muy dolorosa; puede hacer cráter.
Linfogranuloma venéreo:
Naturaleza de la úlcera: En general no se observa, pequeña y poco profunda; cicatrización espontánea y rápida
Periodo de incubación: 5 a 21 días
Dolor: No
Adenopatía inguinal: Más frecuente en varones; ganglios agrupados en redondel; ubicaciones múltiples unilaterales o bilaterales
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Revisión de Monobactámicos
Los monobactámicos son antibióticos β-lactámicos monocíclicos producidos por algunas bacterias (p. ej. Chromobacterium violaceum).
Sólo son activos contra bacterias Gram negativas.
Aztreonam es el único compuesto disponible comercialmente:
Es activo contra la mayoría de Enterobacteriaceae, H. influenzae y Neisseria spp. Mientras que Stenotrophomonas maltophilia, Burkholderia cepacia y muchas Acinetobacter spp. son resistentes.
Algunas cepas de P. aeruginosa, Enterobacter cloacae y C. freundii son resistentes.
El aztreonam atraviesa la membrana externa y se une a la PBP3 de las bacterias gramnegativas. Es resistente a la hidrólisis de la mayoría de las β-lactamasas, excepto las β-lactamasas AmpC.
El aztreonam no se absorbe por vía oral y se administra por vía intravenosa o intramuscular. Se distribuye ampliamente y penetra en las meninges inflamadas. Se excreta principalmente por vía renal y requiere modificación de la dosis en caso de insuficiencia renal.
Se utiliza para el tratamiento de una variedad de infecciones, por ejemplo: ITU, neumonía, septicemia, infecciones de la piel y tejidos blandos, infecciones intraabdominales, infecciones ginecológicas e infecciones de heridas y quemaduras.
El aztreonam nunca debe usarse solo como terapia empírica, ya que no tiene actividad contra los organismos grampositivos.
Paciente femenina de 72 años de edad que cae sobre su brazo extendido y se fractura el cuello quirúrgico del húmero. Varias semanas más tarde se presenta con debilidad importante de la abducción del brazo, y con la flexión y la extensión debilitadas.
Respuesta de la semana pasada:
Respuesta C. Este soplo continuo está causado por el sonido de la sangre corriendo a través de un conducto arterioso persistente desde la aorta hasta el tronco pulmonar (vaso de presión más alta a presión más baja). El área proximal de la clavícula izquierda es donde se escucha mejor. Normalmente el conducto se estrecha y se cierra poco después del nacimiento para formar el ligamento arterioso.
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Me despido con una de mis frases favoritas, espero que te inspire tanto como a mi. ¡Hasta la semana que viene!
Vive como si fueras a morir mañana. Aprende como si fueras a vivir para siempre.
— Mahatma Gandhi