UBM #045: Enfisema vs. Bronquitis crónica, Resumen de los ARA-II, Criterios de Gibbs
En esta edición hacemos una comparación entre Enfisema y Bronquitis crónica, también un resumen farmacológico de los ARA-II y recordamos los Criterios de Gibbs con una flashcard. Comencemos:
Enfisema vs. Bronquitis crónica (EPOC):
Enfisema:
Definición: Dilatación/destrucción de parénquima (definición anatomopatológica).
Fisiopatología: Destrucción de tejido V/Q: ↑ fracción del espacio muerto → hipercapnia, pero solo hipoxemia leve.
Manifestaciones clínicas: Disnea grave y constante. Tos leve.
Exploración física: «Soplador rosa» (Paciente taquipneico, no cianótico, delgado). Auscultación: disminución de ruidos respiratorios.
Bronquitis crónica:
Definición: Tos productiva > 3 meses/año × ≥ 2 años (definición clínica).
Fisiopatología: Afectación de las vías respiratorias pequeñas V/Q: ↑ fracción de shunt → hipoxemia grave, hipercapnia, HTP, cor pulmonale.
Manifestaciones clínicas: Disnea intermitente. Abundante producción de esputo.
Exploración física: «Abotargado azul» (Paciente cianótico, obeso, edematoso). Auscultación: roncus y sibilancias.
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Antagonistas de los Receptores de Angiotensina II (ARA-II):
Ejemplos:
Candesartán, losartán, olmesartán, telmisartán, valsartán
Mecanismo de acción:
Bloqueo del receptor de angiotensina II que produce una disminución de la vasoconstricción y de la liberación de aldosterona.
Contraindicaciones / Precauciones:
Hipersensibilidad a los ARA-II o antecedentes de angioedema / Categoría X en el embarazo, estenosis de la arteria renal.
Efectos adversos:
Hiperpotasemia, reacciones de hipersensibilidad, hipotensión, angioedema, ictericia colestásica, neutropenia/agranulocitosis, deterioro de la función renal, miocardiopatía hipertrófica, estenosis aórtica o angina de pecho.
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— Albert Einstein